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Das Tragen von Activity Trackern im Krankenhaus nach einer Operation kann den Patienten helfen, das Krankenhaus früher zu verlassen

Nach den meisten Operationen empfehlen die Ärzte, dass Personen so schnell wie möglich aufstehen und herumlaufen. Dies liegt daran, dass die einzelnen Schritte eine wichtige Rolle dabei spielen können, das Funktionieren der Magen-Darm- und Harnwege aufrechtzuerhalten, Blutgerinnsel zu verhindern und andere postoperative Komplikationen zu vermeiden.

Trotz der Vorteile des Gehens nach der Operation verfolgen die meisten Ärzte nicht standardisiert, wie viele Schritte Patienten in den ersten Stunden und Tagen nach der Operation tatsächlich ausführen, und messen auch nicht den spezifischen Nutzen dieser Schritte.

Eine neue Studie, die am 1. Februar 2019 in der Fachzeitschrift JAMA Network Open veröffentlicht wurde, könnte den Ärzten den Weg ebnen, diesen Teil der postoperativen Heilung zu entschlüsseln. Ärzte des Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles stellten fest, dass Patienten, die Fitbit Activity Tracker trugen, in den Tagen nach acht verschiedenen Arten von größeren Operationen umso weniger wahrscheinlich waren, je mehr Schritte sie unternahmen (bis zu 1.000 Schritte) bleibe.

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Laut den Forschern liefert diese Studie Belege dafür, dass die Verwendung von Aktivitätsüberwachungsgeräten wie Fitbit dem medizinischen Personal eine präzise Möglichkeit bietet, den Überblick über die Gehzeit von Patienten zu behalten und ihren Genesungsprozess zu überwachen. Die Identifizierung von Patienten, bei denen das Risiko besteht, dass sie nach der Operation zu bewegungsunfähig werden, und die Behandlung dieses Verhaltens könnten zu besseren Ergebnissen für diese Patienten führen.

“Dies ist eine wichtige Komponente der postoperativen Versorgung, die von den Menschen als selbstverständlich angesehen wird”, sagt Dr. Timothy Daskivich , Direktor für Gesundheitsforschung an der Cedars-Sinai-Abteilung für Chirurgie und Hauptautor der Studie. “Niemand hat versucht, die Beziehung zwischen Schritten und Ergebnissen zu quantifizieren.”

Auch wenn die Forschung nicht notwendigerweise zeigt, dass das Tragen von Aktivitäts-Trackern Patienten dazu motiviert, sich tatsächlich mehr zu bewegen oder ihr Krankenhaus zu verkleinern, bleibt dies geradezu ein Ansporn für zukünftige Forschungen, wie die Geräte auf diese Weise verwendet werden könnten. Die Implikationen dieser zukünftigen Forschung sind laut Dr. Daskivich und seinen Studienmitverfassern wichtig.

Weitere Schritte gezählt Voraussichtlich kürzere Krankenhausaufenthalte nach größeren Operationen

Die Forscher verfolgten 100 Patienten ab 18 Jahren, die sich größeren Operationen unterzogen hatten – entweder Magenbypass, Hüftersatz, Lungenlobektomie, abdominale Hysterektomie, Roboterzystektomie, offene Kolektomie, Hülsengastrektomie oder laproskopische Kolektomie. Alle trugen nach dem Aufwachen einen Fitbit-Aktivitätsmesser am Handgelenk. (Sie schlossen niemanden ein, der nach der Operation auf die Intensivstation eingewiesen worden war oder der vor der Operation einen Gehstock oder Gehstock benutzt hatte.) Die Forscher maßen dann die tägliche Schrittzahl als die Anzahl der Schritte, die ein Patient innerhalb eines Zeitraums von 24 Stunden von Anfang an unternahm am Tag nach der Operation um 6 Uhr.

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Die Forscher stellten fest, dass sich die Verweildauer im Krankenhaus von 100 untersuchten Personen auf 100 Schritte um fast 4 Prozent verkürzte. Und je mehr Schritte am ersten Tag nach der Operation unternommen wurden (bis zu 1.000), desto geringer war die Wahrscheinlichkeit eines längeren Krankenhausaufenthalts. (Bei Schritten von insgesamt mehr als 1.000 am ersten Tag nach der Operation wurde die Krankenhausaufenthaltsdauer nicht weiter verkürzt.)

Die Ergebnisse zeigten daher, dass höhere Schrittzahlen in dieser Studie unabhängig von der Art der Operation kürzere Krankenhausaufenthalte bedeuteten.

Und die Daten zeigten, dass die Aktivitäts-Tracker viel genauer maßen, wie viele Schritte die Patienten an den Tagen unmittelbar nach der Operation machten, die die Ärzte ansonsten einschätzten.

Gemäß dem aktuellen Pflegestandard ist ein Maßstab für die Einschätzung, wie aktiv die Patienten nach der Operation sind, der Bereich von Bett zu Stuhl. Diese Untersuchung ergab, dass diese Schätzung, gemessen anhand der Fitbit-Daten, zwischen 0 und 1.803 Schritten entsprach. Und da kleinere Unterschiede in der Anzahl der Schritte an diesen Tagen nach der Operation mit erheblichen Unterschieden in der Dauer der Krankenhausaufenthalte verbunden waren, berichteten die Autoren genauer, dass ein Unterschied in der Schrittzahl wichtig sein könnte.

Krankenhäuser messen andere Vitale nach der Operation, so dass die Nachverfolgung von Schritten nach der Operation ein Kinderspiel ist, sagen Forscher

Nachdem sich ein Patient einer Operation unterzogen hat, überwachen Ärzte und Krankenschwestern routinemäßig alles von Körpertemperatur und Herzfrequenz bis hin zu Blutdruck, um festzustellen, wie gut sich ein Patient erholt. Aber eine Sache, die sie möglicherweise nicht genau verfolgen, ist, wie viel der Patient geht, obwohl dies ein wichtiger Teil der postoperativen Erholung ist.

Mit präzisen Daten darüber, wie viel jeder Patient geht, können Ärzte bestimmte, individuell angepasste Schritte vorschreiben, die einem Patienten helfen können, schneller zu heilen, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen oder vorherzusagen, welche Arten von Patienten vom Gehen profitieren würden Daskivich und seine Kollegen stellen in der Studie fest, dass eine bestimmte Anzahl von Schritten und möglicherweise eine Hilfestellung bei der Ermittlung der möglicherweise zu hohen Anzahl von Schritten besteht.

Andere frühere Studien haben Aktivitätsmonitore verwendet, um zu untersuchen, wie das Gehen die Erholung nach einer Operation beeinflussen kann. Ähnlich wie bei dieser neuen Studie ergab eine im Januar 2018 in der Fachzeitschrift Annals of Behavioral Medicine veröffentlichte Studie, dass höhere Fitbit-Schrittzahlen bei Patienten während der Genesung nach einer Krebsoperation mit einem geringeren Risiko für die Wiederaufnahme in ein Krankenhaus verbunden waren. Die neue Studie geht jedoch noch einen Schritt weiter und zeigt, dass Fitbits nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen zu weiteren Erholungsschritten führen kann, so Daskivich.

Aktivitätsmonitore könnten eines Tages zu einer wichtigen Informationsquelle für Operationsteams werden, die die Erholung nach der Operation verfolgen, ähnlich wie Körpertemperatur und Herzfrequenz, sagt Daskivich.

Es gibt noch viele Fragen zur optimalen Verwendung von Aktivitäts-Trackern bei der postoperativen Wiederherstellung

Es sind noch viele Fragen zu beantworten, einschließlich der Frage, ob Aktivitätsmonitore mit mehr Schnickschnack den gleichen Nutzen für die Patienten bieten wie kostengünstigere Schrittzähler. Eine andere Unbekannte: Könnte das Wissen, dass Stufen gezählt werden, den Patienten einen Anreiz bieten, mehr zu gehen, als sie normalerweise könnten? Vielleicht, sagt Daskiwitsch.

Bezüglich des Preises für Aktivitäts-Tracker sagt er: „Wir wissen noch nicht, ob es kostengünstig ist, aber wir wissen, dass die Verweildauer von Patienten mit einer höheren Anzahl von Schritten reduziert werden kann, was große Kosten spart Krankenhäuser. ”

Daskivich und seine Kollegen setzen die Forschung mit laufenden Untersuchungen fort, um zu untersuchen, ob die Verwendung dieser Aktivitäts-Tracker das Gehen beschleunigen und die Krankenhausaufenthalte verkürzen kann, verglichen mit der Tatsache, dass sie überhaupt nicht verwendet werden.

Die Forscher testen auch Interventionen, die Patienten dazu anregen, über eine App zu gehen, die Führungen durch die Kunstsammlung von Cedars-Sinai anbietet. Sie haben es den Patienten auch ermöglicht, ihre individuellen Fitbit-Daten mit dem Fernsehbildschirm in ihren Krankenzimmern zu verbinden, sodass jeder Patient ihre individuellen Schritte und Fortschritte sehen kann.

Es gibt noch weitere Fragen zu beantworten, aber diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Activity Tracker ein vielversprechendes neues Instrument zur Verbesserung der postoperativen Versorgung darstellen. “Dies ist eine schöne Demonstration, wie viel Bewegung sich eindeutig auf die Leistung der Patienten nach der Operation auswirkt “, sagt Dr. Venu G. Pillarisetty , Associate Professor für Chirurgie an der Medizinischen Fakultät der Universität Washington in Seattle und Ärztlicher Direktor des Continuous Leistungsverbesserungsprogramm bei Seattle Cancer Care Alliance. Pillarisetty war an der neuen Cedars-Sinai-Forschung nicht beteiligt.

Pillarisetty und seine Mitarbeiter legen auch Wert auf die präoperative Versorgung oder „präoperative Behandlung“. Sie ermutigen Patienten, nach der Operation zu gehen, fordern sie jedoch auch auf, am Tag vor der Operation bis zu drei Kilometer weit gehen zu können. “Wenn Sie möchten, dass jemand nach der Operation 1.000 Schritte zurücklegt, dies aber nicht an einem normalen Tag tut, kann er nach der Operation nicht mehr zurücklegen”, bemerkt Pillarisetty.

Er stellt fest, dass in der Cedars-Sinai-Studie die Gesundheit der Patienten nicht als Faktor berücksichtigt wurde, und dass Unterschiede zwischen den Patienten möglicherweise eine Rolle für das postoperative Ergebnis spielen. Er weist auch darauf hin, dass es generationsbedingte Unterschiede geben kann, die die Ergebnisse beeinflussen könnten (ältere Patienten mögen beispielsweise Aktivitätsmonitore nicht so gut oder gar nicht so gerne verwenden), und dass die Verwendung einer einfachen weißen Tafel zum Markieren von Runden oder Schritten möglicherweise viel billiger ist und einfachere Methode, die genauso gut funktionieren könnte.

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