Dr. Mallikas 5 Fakten: Die Vitamin-D-Debatte

By | July 12, 2019

Freitag, 6. Januar 2012 – Vitamin D hat sich in den letzten Jahren einen Ruf als Wundermittel erarbeitet. Dies ist vor allem einer Flut neuer Forschungsergebnisse zu verdanken, die darauf hindeuten, dass es im Grunde genommen jedem Teil Ihres Körpers, von Ihren Knochen bis zu Ihren, zugute kommt Gehirn zu deinem Herzen zu deinen Brüsten. Aber ist das Sonnenvitamin wirklich alles, was es verspricht?

Neuere Forschungen könnten die Antwort auf diese Frage enthalten. Nach zwei in den Annals of Internal Medicine veröffentlichten Übersichten – darunter eine von der US-amerikanischen Preventive Services Task Force (USPSTF), einem von der Regierung eingesetzten Gremium aus Ärzten und anderen medizinischen Fachleuten – müssen wir noch viele Fragen zu den mutmaßlichen Missständen beantworten gesundheitliche Vorteile von Vitamin D.

In der Zwischenzeit sind hier fünf Dinge, die wir kennen:

    1. Vitamin D ist gut für Ihre Knochen, aber es ist kein Allheilmittel. Es scheint, als gäbe es jede Woche eine neue Schlagzeile, in der behauptet wird, Vitamin D könne stärkere Knochen aufbauen, Ihrem Herzen helfen, das Risiko für Multiple Sklerose und Krebs verringern, die Stimmung verbessern oder sogar Demenz vorbeugen. Klingt zu schön um wahr zu sein, oder? Gut kann es sein. Obwohl die ersten Erkenntnisse zu diesen Theorien vielversprechend waren, gibt es derzeit in vielen Fällen nicht genug Beweise, um sie zu belegen.

      Eine bemerkenswerte Ausnahme ist die Behauptung, dass Vitamin D wichtig für die Gesundheit des Bewegungsapparates ist. Mehrere große Studien zeigen, dass zu wenig Vitamin D zu weichen oder schwachen Knochen führen kann, was das Risiko von Frakturen und schwachen Muskeln erhöht und die Sturzwahrscheinlichkeit erhöht. Aber es gibt auch Vorbehalte – einige Untersuchungen, einschließlich der USPSTF-Überprüfung, legen nahe, dass eine Vitamin-D-Supplementierung nur in Verbindung mit Kalzium für die Knochengesundheit wirksam ist.

      Andere Daten deuten darauf hin, dass Vitamin D das Risiko für Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken kann. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um diese Behauptungen zu bestätigen. Die meisten vorhandenen Beweise weisen auf einen Zusammenhang hin, nicht auf eine Verursachung, so dass es sein kann, dass Menschen mit hohem Vitamin D-Spiegel insgesamt einfach gesünder sind.

    2. Sie können zu viel von einer guten Sache haben. Ihr Vitamin-D-Bedarf hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter die Sonnenexposition, Ihr Alter und das Risiko für bestimmte Krankheiten oder Erkrankungen. Unter der Annahme einer minimalen Sonneneinstrahlung und einer guten Gesundheit beträgt die derzeit vom Institut für Medizin empfohlene Nahrungsaufnahme 600 internationale Einheiten (15 mcg) im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 internationale Einheiten (20 mcg) für Personen über 70 Jahren.

      Etwas mehr als das zu bekommen, wird als harmlos angesehen, aber in seltenen Fällen kann die Einnahme übermäßiger Dosen (normalerweise aufgrund nicht benötigter Nahrungsergänzungsmittel) eine Vitamin-D-Toxizität verursachen, die den Kalziumspiegel in Ihrem Blut erhöht und zu abnormalen Herzrhythmen und Nierensteinen führt , Muskelschwäche, Verwirrung und sogar Hirnverletzung. Eine kürzlich auf der Jahrestagung der American Heart Association vorgestellte Studie ergab, dass das Risiko für Vorhofflimmern (eine Art unregelmäßigen Herzschlags) bei hohen Vitamin-D-Spiegeln im Blut fast verdreifacht war. Aufgrund dieser und anderer potenzieller Gefahren hat das Institut für Medizin die „tolerierbare obere Aufnahmemenge“ für Vitamin D als 4.000 internationale Einheiten pro Tag für gesunde Erwachsene und Kinder im Alter von 9 bis 18 Jahren definiert. Diese Menge ist für Kinder unter 9 Jahren niedriger.

    3. Möglicherweise haben Sie einen Vitamin-D-Mangel, wenn Sie an bestimmten gesundheitlichen Problemen leiden, wie Zöliakie oder Krebs. Zöliakie beeinträchtigt die Fähigkeit Ihres Körpers, Nährstoffe aufzunehmen, sodass Sie mehr als andere Menschen benötigen, um die Vorteile zu nutzen. Tatsächlich legen einige Untersuchungen nahe, dass 70 Prozent der Zöliakie- Betroffenen nicht genug Vitamin D erhalten. Krebspatienten sind möglicherweise auch anfällig für Mangelerscheinungen. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass mehr als drei Viertel der Behandelten einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel aufweisen , obwohl die Forscher nicht sicher sind, ob dies ein Risikofaktor für oder eine Auswirkung des Krebses ist.

      Wenn bei Ihnen eine dieser Erkrankungen diagnostiziert wurde oder Sie in einem kalten nördlichen Klima leben, in dem Sie nur begrenzt der Sonne ausgesetzt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie auf Vitamin-D-Mangel untersucht werden sollten. Eine einfache Blutuntersuchung kann Ihre Werte bestimmen, ist jedoch möglicherweise nicht von Ihrer Versicherung gedeckt. Machen Sie also Ihre Hausaufgaben im Voraus. Andere Personen, die ein Screening in Betracht ziehen könnten, sind Personen mit Leber- oder Nierenerkrankungen, einem Osteoporoserisiko oder einem Pflegeheim oder einer anderen betreuten Pflegeeinrichtung.

    4. Etwas Sonne tut dir gut – viel tut es nicht. Experten sind sich uneinig, ob Vitamin-D-Mangel oder Hautkrebs ein größeres Problem darstellen, aber es gibt keinen Grund, warum Sie sich nicht gegen beides schützen können. Ihr Körper braucht etwas Sonnenlicht, um auf natürliche Weise Vitamin D zu produzieren. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie stundenlang ohne Lichtschutzfaktor am Strand campen sollten. Das Tragen von Sonnenschutzmitteln verringert die Produktion von Vitamin D in Ihrer Haut, aber mehrere Studien zeigen, dass der Effekt nicht signifikant genug ist, um einen Mangel zu verursachen. Daher würde ich vorschlagen, dass die Menschen weiterhin regelmäßig Sonnenschutzmittel verwenden, um die Exposition gegenüber UV-Strahlung zu verringern, und erforderlichenfalls Vitamin D-Präparate einnehmen.
  1. Sie werden Ihren Vitamin-D-Bedarf wahrscheinlich nicht allein durch eine Diät decken. Vitamin D-reiche Lebensmittel sind selten – Quellen sind angereicherte Milch oder Orangensaft, fetter Fisch, Eier und Lebertran. Wenn Sie also nicht regelmäßig mehrmals täglich Lachs abschälen, benötigen Sie wahrscheinlich Hilfe von die Sonne oder in bestimmten Fällen ein Nahrungsergänzungsmittel.

    Wenn Sie glauben, dass Sie mehr Vitamin D in Ihrer Ernährung benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Obwohl die meisten Multivitamine Vitamin D enthalten, schlagen viele Ärzte vor, bestimmte Vitamin-D-Präparate sowie zusätzliches Kalzium einzunehmen. Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Vitamin D in Kombination mit Kalzium, entweder in einer Kombinationspille oder in zwei getrennten Pillen, der beste Weg ist, um die gesunden Knochenvorteile beider zu nutzen.

Mallika Marshall, MD, ist Ärztliche Direktorin für die tägliche Gesundheit und praktizierende Ärztin an der Notdienstklinik des Massachusetts General Hospital Chelsea. Als langjähriger Fernsehkorrespondent hat Dr. Marshall regelmäßig medizinische Beiträge für CBS ‘The Early Show und die CBS Evening News verfasst. Sie ist derzeit eine beitragende medizinische Reporterin für New England Cable News. Folgen Sie Dr. Marshall auf Twitter unter @mallikamarshall .

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