Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von Lupus

By | July 12, 2019

Donnerstag, 10. Mai 2012 (HealthDay News) – Manchmal dauert es Jahre, bis bei Menschen Lupus diagnostiziert wird. Das war bei Marisa Zeppieri-Caruana nicht der Fall, die so viele der klassischen systemischen Symptome von Lupus erythematodes hatte – wie einen schmetterlingsförmigen Ausschlag im Gesicht, tägliches Fieber und schmerzende Gelenke -, dass ihre Ärztin sofort wusste, dass die 23-jähriger hatte die Krankheit.

Seitdem wurde die 34-jährige Zeppieri-Caruana 30-mal in ein Krankenhaus eingeliefert und hatte vier kleine Schlaganfälle sowie zahlreiche andere Probleme im Zusammenhang mit ihrem Lupus.

Die meisten Menschen mit Lupus leiden an aktiven Erkrankungen (Fackeln) und an Symptomen (Remissionen). Leider sagte Zeppieri-Caruana, sie habe nie eine Zeit gehabt, in der sie völlig in Remission war.

“Ein durchschnittlicher Tag für mich beinhaltet Müdigkeit und Fieber. Es ist wirklich schwierig, Gewicht zuzunehmen, und ich habe normalerweise keine Lust, etwas zu tun. Ich muss jeden Tag ein Nickerchen machen”, erklärte sie.

“Es ist fast so, als würde ich den ganzen Tag einen Rucksack tragen. Manchmal sind es nur 10 Pfund, aber manchmal ist es viel mehr. Selbst wenn ich kleine Dinge mache, ist es so, als würde ich sie mit einem Elefanten auf meinem Rücken machen.” Es ist anstrengend, diese zusätzliche Ladung die ganze Zeit zu tragen “, sagte sie.

Der 10. Mai ist der Welt-Lupus-Tag, ein Tag, der das Bewusstsein für diese chronische Autoimmunerkrankung schärfen soll. Ungefähr 1,5 Millionen Amerikaner haben irgendeine Form von Lupus, und laut der Lupus Foundation of America wird diese Zahl weltweit auf ungefähr 5 Millionen geschätzt.

Lupus schlägt Frauen weit häufiger als Männer. “Das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt neun zu eins, und bei Frauen im gebärfähigen Alter wird im Allgemeinen Lupus diagnostiziert”, so Dr. Howard R. Smith, Rheumatologe an der Cleveland Clinic in Ohio.

Es werden jedoch Fortschritte erzielt.

Beispielsweise werden viele Menschen früher diagnostiziert als in den vergangenen Jahren, sagte Dr. Kenneth Kalunian, Mitglied der Lupus Foundation des Medical-Scientific Advisory Council in Amerika und Professor für klinische Medizin an der University of California, San Diego School der Medizin. “Die Dinge verbessern sich definitiv, wenn man eine Diagnose erhält, aber es gibt immer noch eine Verzögerung bei Menschen mit weniger spezifischen Symptomen. Aber sie hat sich gegenüber vor 10 Jahren deutlich erhöht”, sagte er.

Ein anderer Experte erklärte, warum diese Zeitspanne auftreten kann.

“Es kann lange dauern, bis Lupus erkannt wird. Es ahmt viele andere Krankheiten nach und es ist wichtig, dass ein Patient keine Infektion oder Malignität hat”, sagte Dr. Michelene Hearth-Holmes, Assistenzprofessorin für Innere Medizin und Rheumatologie am Medizinischen Zentrum der Universität von Nebraska in Omaha.

Die meisten Menschen mit Lupus sind müde, haben möglicherweise einen Ausschlag im Gesicht über den Nasen- und Wangenrücken, und viele leiden an Arthrosesymptomen und häufigem Fieber. “Lupus kann eine Krankheit sein, die Patienten von Kopf bis Fuß betrifft”, sagte Smith. Zu den betroffenen Bereichen zählen Haut, Gelenke, Nieren, Herz und Blutgefäße.

Ein weiterer heikler Aspekt des Lupus ist neben der schnellen Diagnose, dass er von Person zu Person unterschiedlich ist. “Keine zwei Fälle von Lupus sind gleich. Jeder Patient muss als Einzelperson behandelt werden. Die Symptome können von mild bis lebensbedrohlich reichen”, sagte Hearth-Holmes.

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die zur Behandlung von Lupus eingesetzt werden können. Aspirin und andere schmerzlindernde Medikamente können helfen, einige der Symptome zu kontrollieren, ebenso wie Kortikosteroide. Eine weitere häufig empfohlene Behandlung ist ein Medikament namens Hydroxychloroquin (Markenname Plaquenil), das ursprünglich als Medikament zur Bekämpfung von Malaria entwickelt wurde.

Das neueste Medikament, das speziell für mittelschweren bis schweren Lupus ohne Nierenbeteiligung zugelassen ist, heißt Belimumab (Markenname Benlysta). Dieses injizierbare Medikament verändert die Funktionsweise des Immunsystems.

Laut Experten gibt es eine Reihe anderer Medikamente, die in Studien entwickelt oder untersucht werden und die die Funktionsweise des Immunsystems verändern. Die Hoffnung ist, dass neuere Medikamente wirksamer sind und weniger Nebenwirkungen haben.

“Es ist eine vielversprechende Zeit in der Lupusforschung. Sie erinnert an die Zeit vor 10 bis 15 Jahren, als viele Patienten im Rollstuhl landeten. Ich sehe nicht mehr viele Patienten mit rheumatoider Arthritis im Rollstuhl”, sagte Kalunian.

Während die Forscher noch an besseren Medikamenten arbeiten, gibt es einige Schritte, die Patienten selbst durchführen können. Zum Beispiel sagten alle drei Ärzte und Zeppieri-Caruana, dass jeder mit Lupus so weit wie möglich von der Sonne fern bleiben sollte. Und wenn Patienten im Freien sein müssen, sollten sie Kleidung, Sonnencreme, einen Hut und eine Sonnenbrille tragen. Laut Kalunian kann die Sonne nicht nur einen Lupus-Ausschlag verschlimmern, sondern auch die Krankheit im übrigen Körper auslösen.

Smith sagte, es sei entscheidend, dass Menschen nicht rauchen, wenn sie Lupus haben. “Rauchen ist für Lupus-Patienten schrecklich, weil es zu einer Beteiligung der Blutgefäße kommen kann.”

Zeppieri-Caruana sagte, dass ihr aufgefallen ist, dass das, was sie isst, einen großen Unterschied darin macht, wie sie sich fühlt. Sie sagte, dass rotes Fleisch und gebratene Lebensmittel insbesondere ihren Lupus verschlimmern können. Smith sagte, es sei wichtig, herzgesunde Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte zu sich zu nehmen, da Herzkrankheiten zunehmend als Risiko für Menschen mit Lupus erkannt werden.

Es ist auch wichtig, sich bei Bedarf auszuruhen. Laut Hearth-Holmes ist dies jedoch von Person zu Person unterschiedlich. Sie sagte, dass einige Leute Vollzeit arbeiten können, während andere es anstrengend finden. Ihr Rat? “Beschränke dich nur so sehr, wie du willst.”

Übung kann auch Menschen mit Lupus helfen, in Form zu bleiben und flexibler zu bleiben. Dies hängt jedoch wiederum von der Schwere der Erkrankung ab. Smith riet, dass auch Menschen mit schwerem Lupus versuchen sollten, an irgendeiner Aktivität teilzunehmen. “Inaktivität führt von sich aus zu Problemen. Knochen werden dünner und es wird schwieriger für Menschen mit geschwollenen Gelenken, sie zu bewegen”, sagte er.

Zeppieri-Caruana empfahl auch, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen und einen Therapeuten aufzusuchen, um über das Leben mit Lupus zu sprechen. Sie sagte, dass es Online-Gruppen gibt, was sehr hilfreich ist, wenn Sie zu müde sind, um auszugehen, aber dennoch Unterstützung benötigen.

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